علائم لثه
کورتاژ لثه چیست، چگونه انجام میشود و پس از آن چه پیش می‌آید؟
تمیز کردن سطح ریشه: روند کار، درد و بهبود
در ترکیه وقتی «کورتاژ» گفته میشود، بیشتر وقت‌ها منظور تمیز کردن پاکت زیر لثه است؛ در منابع امروزی نام این کار تمیز کردن و صاف کردن سطح ریشه است. توضیح می‌دهیم این کار برای چه کسانی لازم است، جلسه چگونه می‌گذرد، پس از آن کدام حساسیت قابل انتظار است و نتیجه چگونه اندازهگیری میشود.
پاسخ کوتاه
کورتاژ لثه کاری است که در آن جرم و پلاک باکتریایی پاکت‌هایی که به زیر لثه رسیده‌اند از سطح ریشه تمیز میشود؛ نام امروزی آن تمیز کردن سطح ریشه است. در پریودنتیت انجام میشود، یعنی بیماری لثه‌ای که در آن پاکت پدید آمده و تحلیل استخوان شروع شده است. ناحیه بیحس میشود و کار ممکن است در چند جلسه یا در یک روز انجام شود. پس از آن چند هفته حساسیت دندان عادی است. در پژوهش‌ها به‌طور میانگین سه‌چهارم پاکتها بسته میشوند؛ اندازه‌گیری‌ای که پس از بهبود بافت انجام میشود نشان می‌دهد درمان اضافه لازم است یا نه.
- نام امروزی
- تمیز کردن و صاف کردن سطح ریشه
- برای چه کسانی
- بیماران پریودنتیت که پاکت دارند
- بیحسی
- معمولاً با بیحسی موضعی
- عارضهٔ رایج
- حساسیت به سرما که چند هفته طول میکشد
کورتاژ یعنی چه و چه کاری انجام میشود
وقتی بیماری لثه پیش میرود، لثه از سطح ریشه جدا میشود و میان آن‌ها پاکتی پدید می‌آید. در این پاکت جرم و باکتری‌هایی جمع میشوند که مسواک به آن‌ها نمی‌رسد. در تمیز کردن سطح ریشه این رسوب با ابزار دستی یا سرهای اولتراسونیک تا ته پاکت تمیز میشود و سطح ریشه صاف میشود. MSD Manuals این را نخستین مرحلهٔ درمان در همهٔ انواع پریودنتیت توصیف میکند.
واژهٔ «کورتاژ» دو معنا دارد. در ترکیه در زبان روزمره و در بسیاری از کلینیک‌ها بهعنوان نام کلی تمیز کردن داخل پاکت به کار میرود. در معنای دقیق پزشکی اما «کورتاژ لثه» یعنی تراشیدن و برداشتن بافت نرم ملتهب سطح داخلی پاکت. در پژوهشی کوچک در سال ۱۹۸۳، این تراشیدن اضافی بافت نرم نسبت به تمیز کردن سطح ریشه بهبود بیشتری نیاورد. راهنماهای امروزی درمان را بر تمیز کردن سطح ریشه بنا میکنند.
تفاوتش با جرمگیری در عمق است. جرمگیری رسوب بالای لبهٔ لثه و درست زیر آن را برمیدارد و معمولاً بیحسی لازم ندارد. تمیز کردن سطح ریشه اما تا ته پاکت پایین میرود؛ به همین دلیل ناحیه بیشتر وقت‌ها بیحس میشود و کار طولانی‌تر است.
درمانی است که اثرش اندازهگیری شده. در پژوهش‌هایی که راهنمای فدراسیون اروپایی پریودنتولوژی (EFP) بر آن‌ها تکیه دارد، پس از ۶ تا ۸ ماه عمق پاکت به‌طور میانگین ۱٫۷ میلی‌متر کم شد، به‌طور میانگین ۷۴ درصد پاکتها بسته شدند و خونریزی هنگام سوند زدن ۶۳ درصد کاهش یافت. بررسی انجمن دندان‌پزشکی آمریکا (ADA) به‌طور میانگین حدود ۰٫۵ میلی‌متر بازگشت در اتصال لثه یافت و این کار را نخستین درمان غیرجراحی در پریودنتیت توصیه کرد.
راهنمای EFP موفقیت درمان را به معیاری روشن وصل میکند: اگر عمق پاکت ۴ میلی‌متر یا کمتر باشد و در اندازهگیری با سوند خونریزی نباشد، پاکت بسته به شمار می‌آید. به همین دلیل اینکه کورتاژ چقدر کارساز بوده، نه در روز انجام کار، بلکه در اندازهگیری دوباره پس از بهبود بافت روشن میشود.
عامل قابل‌تغییری که بیشترین اثر را بر نتیجه دارد سیگار است. در فراتحلیلی که ۱۷ پژوهش را کنار هم گذاشته، در افراد سیگاری پس از درمان غیرجراحی کاهش پاکت به‌طور میانگین ۰٫۳۳ میلی‌متر و بازگشت اتصال ۰٫۲۰ میلی‌متر کمتر از افراد غیرسیگاری بود. هرچه پاکت در آغاز عمیق‌تر بود، تفاوت آشکارتر می‌شد. به همین دلیل راهنمای EFP پشتیبانی برای ترک سیگار در جریان درمان را بهعنوان توصیهٔ قوی می‌آورد.
پیش از کورتاژ چند پرسش هست که باید از پزشک خود بپرسید: در کدام دندان‌ها پاکت چند میلی‌متری هست؟ کار در چند جلسه انجام میشود؟ بیحسی به کار میرود؟ اندازهگیری دوباره کی است؟ برای پاکت‌هایی که بسته نشوند برنامه چیست؟ پاسخ این پرسش‌ها نشان می‌دهد درمان نه بهعنوان یک «تمیز کردن»، بلکه بهعنوان درمانی اندازه‌گیری‌شده برنامهریزی شده است.
کورتاژ هدفش متوقف کردن تحلیل استخوان است؛ استخوان تحلیل‌رفته را برنمی‌گرداند. ماندگاری کار هم به مراقبت در خانه و معاینهٔ منظم بستگی دارد. پلاک هر روز از نو به سطح ریشهٔ تمیزشده می‌چسبد.
کورتاژ برای چه کسانی مناسب است و در چه کسانی برنامه تغییر میکند
تصمیم با اندازهگیری پاکت و عکس رادیولوژی گرفته میشود. فهرست زیر جهت کلی را نشان می‌دهد.
چه زمانی مناسب است
- بیماران پریودنتیت با عمق پاکت بیش از ۴ میلی‌متراگر لثه از ریشه جدا شده و در پاکت خونریزی و جرم هست، تمیز کردن سطح ریشه نخستین درمان است. MSD Manuals پاکت‌های عمیق‌تر از ۴ میلی‌متر را نشانهٔ پریودنتیت می‌داند.
- نواحی‌ای که با وجود جرمگیری همچنان خونریزی دارنداگر پس از تمیز کردن سطحی ناحیه‌ای هنوز خونریزی دارد، ممکن است در ته پاکت رسوبی باشد که تمیز کردن به آن نرسیده است.
- پاکت‌هایی که پس از درمان در ۴ تا ۵ میلی‌متر مانده‌اندراهنمای EFP توصیه میکند در پاکت‌هایی که در اندازهگیری دوباره با عمق متوسط مانده‌اند، تمیز کردن تکرار شود.
- بیمارانی که در دورهٔ مراقبت‌اندپاکت‌هایی که در معاینه دوباره عمیق شدهاند یا خونریزی دارند، در جلسهٔ مراقبت دوباره تمیز میشوند.
چه زمانی مناسب نیست
- کسانی که فقط ژنژیویت دارنداگر تحلیل استخوان و پاکت واقعی نیست، کورتاژ لازم نیست؛ جرمگیری و مراقبت در خانه کافی است. تمیز کردن عمیق بی‌مورد ممکن است به اتصال سالم آسیب بزند.
- پاکت‌هایی که با وجود تمیز کردن ریشه ۶ میلی‌متر و بیشتر مانده‌اندراهنمای EFP در بیماران مرحلهٔ ۳ برای این پاکتها به جای تکرار تمیز کردن، جراحی را توصیه میکند.
- مصرف‌کنندگان داروی رقیق‌کنندهٔ خون و کسانی که اختلال خونریزی دارندکار انجام‌شدنی است، اما برنامهریزی تغییر میکند. داروی خود را خودسرانه قطع نکنید؛ دندان‌پزشک شما همراه با پزشکتان تصمیم می‌گیرد.
- دیابت کنترل‌نشده یا افرادی که ایمنی‌شان سرکوب شدهممکن است بهبود کند شود و خطر عفونت بالا برود. تحت کنترل بودن قند خون نتیجه را بهتر میکند؛ EFP کنترل دیابت را بخشی از درمان می‌داند.
جلسه چگونه می‌گذرد
ترتیب زیر چارچوبی کلی است؛ روش پزشک شما ممکن است در جزئیات فرق کند.
- 1
اندازهگیری و عکس رادیولوژی
اطراف هر دندان عمق پاکت و خونریزی ثبت میشود و سطح استخوان در عکس رادیولوژی دیده میشود. این ثبت پایه‌ای برای سنجیدن نتیجه پس از کار است. نسخه‌ای از آن را بخواهید.
- 2
آنچه باید به دندان‌پزشک بگویید
داروهایی که مصرف می‌کنید (به‌ویژه رقیق‌کننده‌های خون)، دیابت و آخرین مقادیرتان، بیماری یا دریچهٔ مصنوعی قلب، بارداری، سیگار و مشکلی که پیش‌تر با بیحسی داشته‌اید. این‌ها ممکن است برنامهٔ درمان را تغییر دهند.
- 3
بیحسی
ناحیه با بیحسی موضعی بیحس میشود. در یک کارآزمایی تصادفی‌شده، بیمارانی که بیحس شده بودند در حین کار ناراحتی و نگرانی کمتری گزارش کردند؛ در پاکت‌های عمیق و نواحی‌ای که التهاب شدید است، ناراحتی بیشتر است.
- 4
تمیز کردن
جرم و پلاک داخل پاکت با سر اولتراسونیک و ابزار دستی از سطح ریشه تمیز میشوند. EFP بیان میکند ابزار دستی و اولتراسونیک را میتوان جداگانه یا با هم به کار برد.
- 5
ترتیب جلسه‌ها
کار ممکن است یکچهارم فک به یکچهارم فک در چند جلسه تقسیم شود یا کل دهان ظرف ۲۴ ساعت کامل شود. بنا بر راهنمای EFP میان این دو روش از نظر نتیجه تفاوتی نیست؛ چون انجام کل دهان در زمانی کوتاه ممکن است پاسخ التهابی گذرایی در بدن ایجاد کند، وضعیت سلامت عمومی شما در نظر گرفته میشود.
- 6
دستور مراقبت در خانه
پس از کار، مسواک زدن و تمیز کردن فاصلهٔ میان دندان‌ها دوباره نشان داده میشود. این گام به اندازهٔ خود کار اهمیت دارد.
آنچه در کنار کورتاژ و به جای آن می‌آید
این گزینه‌ها رقیب کورتاژ نیستند، بیشتر وقت‌ها پیش یا پس از آن می‌آیند.
جرمگیری
تمیز کردن سطحی که اگر فقط ژنژیویت باشد کافی است. اگر پاکت نباشد، به کورتاژ نیازی نیست.
آنتی‌بیوتیک موضعی داخل پاکت
بنا بر EFP، برخی فراورده‌های آهسته‌رهش را میتوان بهعنوان افزوده بر تمیز کردن ریشه در نظر گرفت؛ در کوتاه‌مدت سود اضافهٔ کوچکی گزارش شده و در بلندمدت تفاوت آشکاری نشان داده نشده است.
آنتی‌بیوتیک خوراکی
به‌طور معمول توصیه نمی‌شود. EFP بیان میکند در گروه‌های خاصی از بیماران، برای نمونه در بزرگسالان جوان با بیماری گستردهٔ مرحلهٔ ۳، میتوان به آن فکر کرد.
لیزر
راهنمای EFP توصیه میکند لیزر بهعنوان افزوده بر تمیز کردن ریشه به کار نرود (توصیهٔ ضعیف). راهنمای ADA به درمان فوتودینامیک با لیزر دیود توصیهٔ ضعیف داد و برای لیزرهای دیگر، چون شواهد نامشخص بود، بهعنوان نظر کارشناسی با آن مخالفت کرد. لیزر کاری نیست که جای تمیز کردن ریشه را بگیرد.
مراقبت پشتیبان
بسته ماندن پاکت‌هایی که با کورتاژ بسته شدهاند به مراقبت منظم بستگی دارد. راهنمای EFP توصیه میکند نوبت‌های مراقبت بسته به نیم‌رخ خطر فرد میان ۳ تا حداکثر ۱۲ ماه برنامهریزی شوند و پایبندی به این نوبت‌ها با قوت پشتیبانی شود. در جلسهٔ مراقبت پاکتها دوباره اندازه گرفته میشوند، پلاک و جرم تمیز میشوند و نواحی‌ای که دوباره عمیق شدهاند دوباره درمان میشوند.
جراحی
در پاکت‌هایی که پس از کورتاژ ۶ میلی‌متر و بیشتر مانده‌اند، لثه کنار زده میشود و سطح ریشه مستقیم دیده میشود. در نقص‌های استخوانی مناسب ممکن است جراحی بازسازی‌کننده انجام شود. برای جزئیات می‌توانید به راهنمای درمان پریودنتیت ما نگاه کنید.
عوارض جانبی و مشکلات احتمالی
عوارض جانبی تمیز کردن سطح ریشه معمولاً خفیف و گذرا هستند. دانستن آن‌ها کمک میکند انتظاری را از غیرمنتظره جدا کنید.
حساسیت دندان
رایج‌ترین عارضه. در یک مرور نظام‌مند، حساسیت ریشه پیش از درمان در ۹ تا ۲۳ درصد بیماران و پس از آن در ۵۴ تا ۵۵ درصد دیده شد. شدت آن ظرف ۱ تا ۳ هفته بالا میرود و سپس کم میشود. این مرور فقط بر دو پژوهش تکیه دارد، اما نشان می‌دهد در حدود نیمی از بیماران باید انتظار حساسیت داشت.
تحلیل لثه و دندانهایی که بلندتر به نظر می‌رسند
با برطرف شدن التهاب تورم می‌خوابد و لبهٔ لثه پایین‌تر میرود. ممکن است دندان‌ها بلندتر و فاصله‌ها بازتر دیده شوند. این تغییری است که بهبود آشکارش کرده است.
درد و خونریزی خفیف
پس از رفتن بیحسی، ممکن است چند روز درد خفیف و هنگام مسواک زدن خونریزی خفیف باشد. درد شدید و رو به افزایش وضعیت قابل‌انتظاری نیست.
حس لقی گذرا
با خوابیدن تورم، ممکن است برخی دندان‌ها در روزهای اول لق‌تر حس شوند. اگر این وضعیت ادامه یافت یا بیشتر شد، به پزشک خود اطلاع دهید.
عفونت و آبسه
هرچند کم پیش می‌آید، رسوبی که در پاکت بماند ممکن است به آبسه بینجامد. تورم و ترشح چرکی نشانه‌هایی‌اند که باید بی‌درنگ ارزیابی شوند.
بهبود پس از کورتاژ
روند زیر چارچوبی کلی است؛ زمان‌ها از فردی به فرد دیگر فرق میکند.
روز انجام کار
تا رفتن بیحسی از نوشیدنی داغ و خطر گاز گرفتن گونه پرهیز کنید. پس از رفتن بیحسی ممکن است درد خفیفی باشد؛ می‌توانید مسکنی را که پزشکتان پیشنهاد میکند مصرف کنید.
روزهای اول
با مسواک نرم به مسواک زدن ادامه دهید؛ به خاطر خونریزی و حساسیت از آن ناحیه نگذرید. اگر پزشک شما دهان‌شویهٔ کوتاه‌مدتی پیشنهاد کرده، در مدت پیشنهادشده از آن استفاده کنید.
هفتهٔ ۱–۳
حساسیت ریشه در این دوره ممکن است بیشتر شود و سپس کم میشود. دربارهٔ خمیردندان‌های مخصوص دندانهای حساس از پزشک خود بپرسید.
در طول هفته‌های اول
تورم می‌خوابد، خونریزی کم میشود و لثه سفتتر میشود. ممکن است دندان‌ها بلندتر به نظر برسند.
اندازهگیری دوباره
پس از بهبود بافت، پاکتها دوباره اندازه گرفته میشوند. بپرسید چند پاکت بسته شده است؛ برای پاکت‌هایی که بسته نشده‌اند، تکرار یا جراحی با همین اندازهگیری تصمیم گرفته میشود.
در این موارد صبر نکنید
- تورم، ترشح چرکی یا تب. احتمال آبسه هست و باید همان روز ارزیابی شوید. اگر تورمی دارید که در صورت و گردن سریع گسترش می‌یابد، یا در بلعیدن یا نفس کشیدن دشواری دارید، با ۱۱۲ تماس بگیرید.
- خونریزی بند نمی‌آید. خونریزی‌ای که با وجود فشار دادن گاز ادامه دارد، به‌ویژه اگر داروی رقیق‌کنندهٔ خون مصرف می‌کنید، لازم میکند با پزشک خود تماس بگیرید.
- درد با گذشت روزها بیشتر میشود. حساسیت قابل‌انتظار است، دردی که بیشتر شود نه. برای معاینه بروید.
- حساسیت پس از چند هفته کم نمی‌شود. ممکن است روی سطح باز ریشه پوسیدگی یا مشکل دیگری باشد.
چه چیزی دامنهٔ کورتاژ را تعیین میکند
دامنهٔ تمیز کردن سطح ریشه از دهانی به دهان دیگر فرق میکند. عوامل تعیین‌کننده:
- تعداد دندان‌ها و نواحی درگیر
- پاکت محدود به چند دندان با بیماری‌ای که در چهار ناحیه گسترش یافته، در یک دامنه نیستند.
- عمق پاکت و مقدار جرم
- پاکت‌های عمیق و جرم زیاد ممکن است جلسهٔ طولانی‌تر و جلسه‌های بیشتری لازم داشته باشند.
- کارهای کمکی
- اگر داروی موضعی داخل پاکت یا روش‌های کمکی دیگری به کار رود، دامنه تغییر میکند.
- پس از آن
- اگر در اندازهگیری دوباره جراحی لازم شود و فاصلهٔ مراقبت کوتاه‌تر شود، برنامهٔ بلندمدت گسترده‌تر میشود.
پرسش‌های رایج
آیا کورتاژ درد دارد؟
چون با بیحس کردن ناحیه انجام میشود، در حین کار معمولاً نه درد، بلکه فشار و لرزش حس میشود. در یک پژوهش بیمارانی که بیحس شده بودند ناراحتی کمتری گزارش کردند. در روزهای بعد ممکن است درد خفیف و حساسیت باشد.
آیا کورتاژ و جرمگیری یکیاند؟
نه. جرمگیری رسوب بالای لبهٔ لثه و درست زیر آن را برمیدارد. کورتاژ، یعنی تمیز کردن سطح ریشه، تا ته پاکت پایین میرود و معمولاً بیحسی لازم دارد.
چرا دندانهایم پس از کورتاژ حساساند؟
وقتی جرم و بافت ملتهب برداشته شود، سطح ریشه نمایان میشود. در یک مرور در حدود نیمی از بیماران حساسیت دیده شد؛ شدت آن ظرف ۱ تا ۳ هفته بالا میرود و سپس کم میشود. دربارهٔ پیشنهاد خمیردندان برای دندانهای حساس از پزشک خود بپرسید.
آیا پس از کورتاژ دندانهایم لق میشوند؟
کورتاژ لقی دائمی در دندان ایجاد نمیکند. وقتی تورم بخوابد، لقی دندانهایی که از پیش تحلیل استخوان دارند ممکن است آشکارتر حس شود. با سفتتر شدن لثه بهمرور، این حس معمولاً کم میشود.
چند جلسه طول میکشد؟
به تعداد نواحی درگیر بستگی دارد. ممکن است یکچهارم فک به یکچهارم فک در چند جلسه تقسیم شود یا ظرف ۲۴ ساعت کامل شود؛ بنا بر راهنمای EFP نتیجهٔ این دو روش همانند است.
پس از کورتاژ چه بخورم؟
تا رفتن بیحسی غذا نخورید. در یکی دو روز بعد، غذاهای بسیار داغ، سفت و تند ممکن است حساسیت را بیشتر کنند؛ غذاهای ولرم و نرم راحتترند.
آیا کورتاژ با لیزر بهتر است؟
راهنمای EFP توصیه میکند لیزر بهعنوان افزوده بر تمیز کردن ریشه به کار نرود. لیزر جای تمیز کردن مکانیکی جرم از سطح ریشه را نمیگیرد.
آیا پس از کورتاژ می‌توانم سیگار بکشم؟
سیگار بر بهبود و نتیجه اثر منفی دارد؛ در یک فراتحلیل در افراد سیگاری کاهش پاکت کمتر بود. دورهٔ درمان فرصت خوبی برای ترک است؛ از دندان‌پزشک یا پزشک خانوادهٔ خود پشتیبانی برای ترک بخواهید.
چه مدت پس از کورتاژ باید برای معاینه بروم؟
زمان اندازهگیری دوباره را پزشک شما تعیین میکند؛ پس از بهبود بافت انجام میشود. این نوبت را از دست ندهید: اینکه درمان کارساز بوده یا نه و جراحی لازم است یا نه، با همین اندازهگیری روشن میشود.
آیا دندانهایی که کورتاژ شدهاند نجات پیدا میکنند؟
بیشتر پاکتها بسته میشوند، اما در دندانهایی که تحلیل استخوان پیشرفته دارند نتیجه ممکن است محدود بماند. اینکه کدام دندان را میتوان حفظ کرد، با اندازهگیری دوباره تصمیم گرفته میشود. اگر دندانهایی هست که نجاتدادنی نیستند و پای نبود تعداد زیادی دندان در میان است، دربارهٔ برنامهریزی ایمپلنت میتوان جداگانه صحبت کرد.
منابع
- Journal of Clinical Periodontology (PubMed)Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline.
- MSD Manuals Professional VersionPeriodontitis
- Journal of the American Dental Association (PubMed)Evidence-based clinical practice guideline on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts.
- Journal of the American Dental Association (PubMed)Systematic review and meta-analysis on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts.
- Journal of Clinical Periodontology (PubMed)A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy.
- Oral Health & Preventive Dentistry (PubMed)Perception of Non-surgical Periodontal Treatment in Individuals Receiving or Not Receiving Local Anaesthesia.
- Journal of Clinical Periodontology (PubMed)Effects of gingival curettage when performed 1 month after root instrumentation. A biometric evaluation.
- Journal of Clinical Periodontology (PubMed)The impact of smoking on non-surgical periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis.
- NHSGum disease
صفحات مرتبط
- علائم لثهجرم دندان چرا تشکیل میشود و آیا جرمگیری آسیب میزند؟جرم دندان چگونه تشکیل میشود، چرا بعد از جرمگیری دندان‌ها لق یا با فاصله به نظر می‌رسند، هر چند وقت جرمگیری لازم است و چرا تراشیدن جرم در خانه آسیبزاست.
- علائم لثهخونریزی لثه چه زمانی جدی است؟لثهٔ سالم هنگام مسواک زدن خونریزی نمیکند. خونریزی در چه مرحلهای کاملاً برمیگردد، کدام نشانه از شروع تحلیل استخوان خبر می‌دهد و سیگار چه چیزی را پنهان میکند؟
- نجات دندان یا کشیدن آنبیماری لثه پیشرفته: دندانهایم را از دست میدهم؟تفاوت ژنژیویت و پریودنتیت؛ عمق پاکت و تحلیل استخوان چگونه تعیین میکنند کدام دندان میماند، درمان کجا متوقفش میکند و طرح ایمپلنت چیست.
- درد و حساسیتحساسیت دندان به گرما و سرما چه معنایی دارد؟علتهای حساسیت به گرما و سرما، تفاوت تیر کشیدن چندثانیهای با درد چنددقیقهای، معنای حساسیت به گرما و اینکه چه وقت باید عجله کرد.
- علائم لثهتحلیل لثه و ریشهٔ بیرونافتاده: چه باید کرد؟لثه چرا عقب میرود، ریشهٔ بیپوشش چرا زودتر میپوسد و حساس میشود و آیا لثهٔ عقبرفته برمیگردد؟ فرق متوقف کردن تحلیل با پوشاندن دوبارهٔ ریشه.
- نجات دندان یا کشیدن آندندان لق: نجات پیدا میکند یا باید کشیده شود؟علت و میزان لقی تعیین میکند دندان میماند یا نه: التهاب لثه، ضربه، شکستگی ریشه یا دندانقروچه. چه زمانی نجات ممکن است و چه زمانی کشیدن درست است.
- ایمپلنت و وضعیت سلامت شماداروی رقیقکننده خون و ایمپلنت: آیا ممکن است؟آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین و ضدانعقادهای نسل جدید مانع ایمپلنت نیستند. تصمیم به قطع دارو با پزشک تجویزکننده است، نه دندان‌پزشک.
- علائم لثهرشد لثه ناشی از دارو: داروهای فشار خون و صرعآملودیپین، نیفدیپین، فنیتوئین و سیکلوسپورین میتوانند لثه را بزرگ کنند. چگونه شروع میشود، بیآنکه دارو را قطع کنید با پزشک چه بگویید، جرمگیری و جراحی کی؟
- علائم لثهالتهاب لثه (ژنژیویت): چگونه برطرف میشود؟ژنژیویت چرا پیش می‌آید و چگونه برمیگردد؟ اثر مسواک، مسواک بیندندانی، نخ دندان و دهانشویه بر پایهٔ شواهد؛ و کدام نشانهها دیگر ژنژیویت نیستند.
رادیوگرافی خود را بفرستید تا بگوییم کدام گزینه برای دندان شما واقع‌بینانه است.
درخواست ارزیابیگام بعدی
رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینه‌ها را با هم بررسی کنیم.
تصویر سی‌بی‌سی‌تی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت می‌نویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقع‌بینانه است.