Uit welk land komt het Neodent-implantaat, en is het goed?

Neodent werd begin jaren negentig opgericht in de Braziliaanse stad Curitiba en was lange tijd een van de meestgebruikte implantaatmerken in Latijns-Amerika. In 2012 stapte de Zwitserse Straumann Group in als partner, en in de jaren daarna nam het het bedrijf volledig over. Vandaag is Neodent het merk van de lijn die Straumann het ‘waardesegment’ noemt: een systeem binnen dezelfde groep dat goedkoper is gepositioneerd dan de producten die Straumanns eigen naam dragen.

Daarom heeft de vraag ‘uit welk land’ een antwoord in twee lagen. De herkomst en de hoofdproductie van het product liggen in Brazilië; het bedrijf dat eigenaar is en het kwaliteitssysteem beheert, zit in Zwitserland. Beide kloppen, en geen van beide is onvolledig. Na een overname kan de productie van merken zich na verloop van tijd over meerdere plekken verspreiden; kijken naar de productielocatie op de doos die u in handen heeft, geeft daarom een preciezer antwoord dan een algemene uitspraak.

Qua ontwerp maakt Neodent klassieke tweedelige implantaten: een schacht die in het bot gaat en een opbouw die erop wordt geschroefd. Dat is wereldwijd de meestgebruikte implantaatopbouw. Het voordeel van twee delen is dat de opbouw achteraf te vervangen is, zodat correcties in hoek en hoogte in de prothetische fase kunnen worden gedaan. De prijs is dat er op de plek waar de twee delen samenkomen een spleet van enkele micrometers zit, en dat die spleet een zwak punt is voor zowel bacteriën als het losraken van de schroef.

Dan de vraag ‘is het goed’: er zijn drie criteria om een implantaatsysteem te beoordelen, en Neodent voldoet aan alle drie. Het is al lang op de markt, er staan gepubliceerde klinische follow-upgegevens achter en de onderdelen zijn verkrijgbaar. Is aan die drie voldaan, dan wordt het verschil tussen merken veel kleiner dan de patiënt denkt.

Wat echt de doorslag geeft, ligt ergens anders. Of het implantaat over tien jaar nog in uw mond zit, wordt achtereenvolgens bepaald door: in welk bot, onder welke hoek en hoeveel er zijn geplaatst; hoe de brug erop de belasting verdeelt; factoren die de genezing beïnvloeden, zoals roken en ongecontroleerde diabetes; en regelmatige verzorging. Het merk staat op die lijst, maar niet bovenaan. Hetzelfde Neodent-implantaat blijft in een goed geplande mond jarenlang zitten; in een slecht geplande mond gaat het verloren.

Nog een opmerking: het 72-uursprotocol dat wij toepassen, gebruikt een andere implantaatklasse: eendelige implantaten die zich verankeren in de harde buitenlaag van het bot. Dat betekent niet dat Neodent slecht is; het is een ander antwoord op een andere vraag. Klassieke tweedelige systemen zijn een uitstekende keuze als er voldoende botvolume is en er tijd is om te wachten.

Het onderstaande gaat niet over de merknaam, maar over de klassieke tweedelige implantaatopbouw. Neodent is een veelvoorkomend voorbeeld van die klasse.

Vijf korte vragen. Op elk ervan bestaat een duidelijk antwoord, en geen antwoord krijgen is op zichzelf ook informatie.

1. 1

   Welke Neodent-lijn en welke maat?

   Het merk is niet één product; er zijn verschillende implantaatontwerpen en diameters. Het antwoord moet te maken hebben met de breedte en hardheid van uw bot.

2. 2

   Krijg ik een implantaatkaart?

   Merk, diameter, lengte, serienummer en de plek waar het is geplaatst. Dit document hoort bij uw medische gegevens; jaren later is het misschien de enige informatie die u nog heeft.

3. 3

   Is de barcode in het ÜTS te controleren?

   In Turkije moeten medische hulpmiddelen die op de markt worden gebracht, geregistreerd zijn in het productvolgsysteem ÜTS. Via het nummer op het etiket van het product is na te gaan of de registratie bestaat.

4. 4

   Hoe gaat de levering van opbouwen en schroeven?

   Hoe snel is een onderdeel er als een schroef losraakt of breekt, heeft de kliniek voorraad, valt de ingreep binnen de behandeling?

5. 5

   Waarom is dit systeem geschikt voor mij bevonden?

   Het antwoord moet gaan over het botvolume, het geplande aantal implantaten en de verdeling van de belasting. ‘Wij gebruiken altijd dit’ is een geldig, maar op zichzelf onvoldoende argument.

Het onderstaande bepaalt de levensduur van het implantaat sterker dan de merknaam erop.

Een deel van de uitspraken die online over dit merk rondgaan, is onvolledig, een deel is ronduit onjuist.

Het eerste jaar heeft u niets aan deze documenten. In het tiende jaar zijn ze misschien het enige waar u iets aan heeft.

1. Vraag om de implantaatkaart

   Merk, lijn, diameter, lengte, serienummer en plek van plaatsing. In de meeste klinieken krijgt u die informatie op een kant-en-klare kaart; krijgt u die niet, dan is erom vragen een gewoon verzoek.

2. Bewaar de röntgenfoto van na de behandeling

   De foto die direct na de ingreep wordt gemaakt, laat zien waar het botniveau die dag lag. Als er later een probleem ontstaat, is dat het enige document om mee te vergelijken.

3. Bewaar een digitale kopie

   Bewaar een foto van de documenten op uw telefoon en in uw e-mail. Als u verhuist of in een noodsituatie moeten ze bereikbaar zijn.

4. Laat elke reparatie vastleggen

   Elke vervangen schroef en elke vernieuwde opbouw moet worden vastgelegd. Die informatie, opgebouwd door de jaren heen, maakt elke volgende ingreep eenvoudiger.

Neodent zit binnen de groep in de goedkopere lijn; in het totaal van een plan voor een volledige kaak is het verschil kleiner dan men denkt. De posten zijn:

Stuksprijs van het implantaat

Er is verschil tussen systemen, maar in een plan met meerdere elementen is dit meestal niet de post die de totale kosten bepaalt. De bovenbouw en het vakwerk zijn vaak groter.

Bovenbouw en materiaal

Het verschil tussen zirkonium, metaalkeramiek of tijdelijk acrylaat beslaat een grotere bandbreedte dan de prijs van het implantaat zelf.

Voorbereidende ingrepen

Zijn een bottransplantaat, een sinuslift of een extractie nodig, dan zijn dat aparte posten, en in klassieke implantaatplannen komen ze vaak voor. Ze verlengen ook de duur.

Reserveonderdelen en reparatie

Bij een veelgebruikt systeem is het vervangen van een losgekomen schroef een kleine klus. Een onderdeel dat niet te krijgen is, kan van dezelfde klus het vernieuwen van de bovenbouw maken; dat is de post die niet op de rekening staat, maar het duurst is.