Uit welk land komt het Anthogyr-implantaat, en wie is de eigenaar?

De wortels van Anthogyr gaan veel verder terug dan implantaten, tot de traditie van fijnmechanica in de Haute-Savoie. Volgens de eigen geschiedenispagina van het bedrijf begon de familie in 1800 met uurwerken en richtte Émile Anthoine in 1917 het bedrijf ‘Anthoine Émile et Fils’ op. In 1943 begon de productie van tandheelkundige instrumenten; daar komt ook de merknaam vandaan: ‘Antho’ van Anthoine, ‘gyr’ van de betekenis draaien. Het bedrijf Anthogyr, dat zich op de tandheelkunde richtte, werd in 1947 opgericht door René Anthoine en maakte vele jaren handinstrumenten en chirurgische motoren.

De overstap naar implantaten ging stap voor stap. Dezelfde geschiedenispagina schrijft dat het bedrijf in 1984 in loonproductie het schijfimplantaat van een andere ontwerper ging maken en in 1997 het eerste implantaat onder eigen naam (Anthofit) op de markt bracht. Het persbericht van Straumann uit 2019 zegt daarentegen dat Anthogyr in 1980 met de productie van tandimplantaten begon. Hetzelfde persbericht schrijft ook dat het bedrijf een geschiedenis van ongeveer 30 jaar in de implantologie heeft; de bronnen komen dus niet uit op één beginjaar. Wat vaststaat, is dat in 2007 werd verhuisd naar een nieuwe en grotere productievestiging in Sallanches en dat in 2009 de huidige hoofdlijn Axiom uitkwam.

De relatie met Straumann kende twee fasen. Begin 2016 nam de Straumann Group 30 procent van Anthogyr en nam ze de activiteiten van het bedrijf in China over. Op 12 maart 2019 tekenden de partijen de overeenkomst die het belang van Straumann tot 100 procent verhoogde. Volgens de presentatie van Straumann over het eerste kwartaal van 2019 werd het bedrijf op 1 juni 2019 volledig in de groep opgenomen. Het persbericht schrijft dat Anthogyr op dat moment 400 medewerkers had, een omzet van ongeveer 57 miljoen Zwitserse frank haalde en zijn producten in Frankrijk en Luxemburg ontwikkelde en produceerde.

Daarom zijn er op de vraag ‘uit welk land’ twee juiste antwoorden. De herkomst, het ontwerp en de hoofdproductie van het product zijn Frans; de eigenaar is een Zwitserse groep met hoofdkantoor in Basel. Straumann omschrijft Anthogyr in zijn persbericht als ‘een voordelig Europees merk van hoge kwaliteit’ en vermeldt dat het bedrijf op zijn eigen markt, Frankrijk, de grootste aanbieder van niet-premium implantaatoplossingen is. Waar één implantaat dat u in handen krijgt is gemaakt, zegt het etiket op de doos het nauwkeurigst.

Axiom is de naam van een familie. Op de website van het merk staan de lijnen Axiom Bone Level (dat op botniveau zit) en Axiom Tissue Level (waarvan de hals tot op het niveau van het tandvlees reikt), voor Bone Level verschillende profielen van het implantaatlichaam met de namen REG, PX en X3, Axiom 2.8 voor smalle ruimtes en daarnaast een systeem van mini-implantaten. Volgens een onafhankelijk productregister is BL REG het profiel voor algemeen gebruik, ontworpen om ongeveer 0,5 mm onder het botniveau te worden geplaatst, en deelt het dezelfde prothetische verbinding met de profielen X3 en PX. Die verbinding wordt in de onderzoeken naar het systeem omschreven als een inwendige conische verbinding in één maat.

Het bedrijf heeft ook een prothetische kant. Anthogyr nam in 2012 Simeda over, dat patiëntspecifieke protheseonderdelen ontwerpt en maakt; vandaag maakt het onder de naam Simeda digitale (CAD/CAM) opbouwen en onderstructuren voor bruggen. In de praktijk betekent dat: op een Anthogyr-implantaat kunnen onderdelen uit de eigen lijn van de fabrikant komen of compatibel gemaakte onderdelen. Welke zijn gebruikt, is informatie waar u later bij een reparatie rechtstreeks iets aan heeft.

Het sterkste stuk gepubliceerde gegevens komt uit Italië. In zes centra werd bij 60 patiënten die elk twee implantaten voor één tand nodig hadden, in dezelfde mond willekeurig het ene implantaat 0,5 mm en het andere 1,5 mm onder het botniveau geplaatst. In het 10e jaar waren 8 patiënten uit de opvolging verdwenen; tussen de twee dieptes werd geen statistisch verschil gevonden in verlies van implantaten (7 tegenover 3), complicaties en gemiddeld botverlies (0,38 mm tegenover 0,17 mm). De implantaten van het onderzoek kwamen van Anthogyr en de fabrikant heeft het onderzoek gedeeltelijk gefinancierd; de auteurs vermelden dat de gegevens van henzelf zijn en dat de sponsor zich niet met de analyse heeft bemoeid.

Toch is het merk de kleinste helft van de vraag. Of het implantaat door de jaren heen in de mond blijft, wordt sterker bepaald door planning, verdeling van de belasting, factoren als roken en slecht gereguleerde diabetes en regelmatige verzorging. Axiom is een klassiek, tweedelig systeem: het wordt binnen in het bot geplaatst en vraagt daar voldoende volume. Het implantaat dat wij in het protocol voor vaste tanden in 72 uur met de Ihde-methode gebruiken, behoort daarentegen tot een andere klasse: een eendelig corticobasaal implantaat dat zich verankert in de harde buitenlaag van de kaak. Dat is geen oordeel over Axiom; het zijn twee aparte antwoorden op twee aparte vragen.

De punten hieronder gaan minder over de merknaam dan over de implantaatopbouw die in het bot wordt geplaatst, tweedelig is en een genezingsperiode vraagt. Wat specifiek voor Axiom geldt, is apart aangegeven.

Zijn de antwoorden kort en duidelijk, dan zit er achter het plan een doordachte keuze. Elk antwoord dat vaag blijft, is een leemte die u later zelf moet opvullen.

1. 1

   Welke Axiom-lijn en welk profiel?

   Bone Level of Tissue Level; bij Bone Level REG, PX of X3; bij een smalle ruimte 2.8? Die informatie moet op de implantaatkaart staan. ‘Anthogyr’ alleen is voor een reparatie niet genoeg.

2. 2

   Welke diameter en lengte, en waarom?

   De keuze moet te verklaren zijn aan de hand van de breedte, hoogte en dichtheid van uw bot. Wordt bij de kiezen een smal of kort implantaat gepland, vraag dan apart naar de reden.

3. 3

   Is de opbouw origineel of compatibel?

   Een onderdeel uit de lijn van de fabrikant en een compatibel onderdeel dat een ander bedrijf heeft gemaakt, zijn niet hetzelfde. Welk wordt gebruikt, heeft invloed op het vinden van een reserveonderdeel jaren later en op de aansluiting van het onderdeel op het implantaat.

4. 4

   Mag ik de barcode op het etiket zien?

   In Turkije moeten medische hulpmiddelen die op de markt worden gebracht, geregistreerd zijn in het productvolgsysteem (ÜTS). Het nummer op het etiket toont de fabrikant en de registratie van het product; dat is een concretere controle dan elke zin die u over het merk hoort.

5. 5

   Wat gebeurt er als een onderdeel breekt?

   Van tevoren vragen hoe een gebroken opbouw of schroef wordt verwijderd, hoe snel het reserveonderdeel komt en wat de ingreep omvat, is een gewoon verzoek. Het laboratoriumonderzoek hieronder laat zien waarom die vraag belangrijk is.

Zijn de punten hieronder op orde, dan wordt het verschil tussen merken kleiner; zijn ze dat niet, dan dekt geen enkel merk het tekort af.

Rond een merk dat van eigenaar is gewisseld en onder het dak van een grote groep zit, doen een paar verkeerde verkortingen de ronde.

Vandaag vraagt niemand naar deze documenten; maar jaren later, in een andere stoel, zijn ze het eerste waar naar wordt gevraagd.

1. Een gedetailleerde implantaatkaart

   Op de kaart moet niet alleen ‘Anthogyr’ staan, maar ook de Axiom-lijn (BL of TL), het profiel (REG, PX, X3 of 2.8), de diameter, de lengte, het lotnummer en de plek van plaatsing. Ontbreekt er iets, vraag dan de kliniek die de behandeling heeft uitgevoerd om het aan te vullen.

2. Het soort opbouw

   Komt de opbouw uit de lijn van de fabrikant, is hij door Simeda gemaakt of is het een compatibel onderdeel van een ander bedrijf? Met die informatie is bij een breuk of een vernieuwing sneller het juiste reserveonderdeel gevonden.

3. Kopie van de barcode

   De barcode op het productetiket bevat het nummer waarmee het implantaat in het ÜTS wordt geïdentificeerd. Bewaar hem bij uw kaart; houd ook een foto ervan op uw telefoon.

4. De röntgenfoto van de eerste dag

   De röntgenfoto die laat zien waar het botniveau bij de start lag. Hoe de botrand bij een implantaat dat onder het botniveau is geplaatst door de jaren heen verandert, is alleen af te lezen door met deze foto te vergelijken.

De naam van het implantaat bepaalt op zichzelf het verschil in de offerte niet. Het totaal bestaat uit deze posten:

Stukprijs van het systeem

Straumann positioneert Anthogyr in het voordeliger segment van de groep. Maar bij een plan met meerdere elementen is de post die het totaal bepaalt, meestal niet het implantaat zelf.

Keuze van de opbouw

De keuze tussen een standaardonderdeel, een patiëntspecifiek CAD/CAM-onderdeel of een compatibel onderdeel kan de offerte meer doen schommelen dan het implantaat. Kijk welke in de offerte staat.

Voorbereidende ingrepen

Zijn een bottransplantaat, een sinuslift of een extractie nodig, dan zijn dat aparte posten, en bij klassieke plannen komen ze vaak voor. Ze verlengen ook de duur.

Reparaties door de jaren heen

Bij een systeem waarvan de onderdelen makkelijk te krijgen zijn, blijft het vervangen van een schroef of opbouw een kleine klus. Dit is de post die niet op de rekening staat, maar op lange termijn het duurst kan uitvallen.