Dişi saxlamaq, yoxsa çəkmək
Kanal müalicəm nəticə vermədi, indi nə olacaq?
Dişi xilas etmək hələ mümkündürmü, yoxsa vaxt itirirsiniz
Eyni diş yenidən ağrıyırsa, şişirsə və ya diş ətində axıntı varsa, müalicə nəticə verməyib deməkdir. Bu səhifədə üç seçimi və onlardan hansının sizin dişiniz üçün real olduğunu izah edirik. Rentgeninizi göndərsəniz, 24 saat ərzində hansı yolda olduğunuzu yazırıq.
Qısa cavab
Dişi itirmək məcburiyyətində deyilsiniz. Üç seçim var: təkrar kanal müalicəsi, kök ucu cərrahiyyəsi və dişin çəkilməsi ilə birlikdə implant. Hansının işə yarayacağını iki şey müəyyən edir: kökdə çat olub-olmaması və ətrafdakı sümüyün nə qədər əriməsi. Kök sağlamdırsa, dişi xilas etməyə çalışırıq. Kök uzununa çatlayıbsa, xilasetmə cəhdi yalnız vaxt itkisinə səbəb olur, bu müddətdə isə sümük əriməyə davam edir.
- Qərar üçün lazım olan
- Müayinə və 3D tomoqrafiya
- İlkin qiymətləndirmə
- Rentgenlə, 24 saat
- Qərarı müəyyən edən
- Kök çatı və sümük
- Təcilidirmi
- Şişkinlik və qızdırma varsa, bəli
Tibbi yoxlama: Bilge Ilgın, diş həkimi · İmplantologiya
Kanal müalicəsi niyə nəticə vermir
Kanal müalicəsinin məqsədi dişin içindəki iltihablı toxumanı təmizləyib boşluğu hermetik şəkildə plomblamaqdır. Nəticə vermədikdə səbəb adətən həkimin səhvi deyil, dişin öz anatomiyasıdır: azı dişlərində əsas kanaldan ayrılan nazik yan kanallar olur və onların bir qisminə nə kanal yeyəsi, nə də yuyucu məhlul tam çatır. Geridə qalan bakteriyalar aylar və ya illər sonra yenidən çoxalır.
İkinci tez-tez rast gəlinən səbəb sızmadır. Kanal qüsursuz plomblanmış olsa belə, üstdəki plomb və ya tacın kənarı açılarsa, bakteriyalar kanal boşluğuna geri çatır. Buna görə kanal müalicəsi bitmiş dişin daimi tacı gecikdirilməməlidir; müvəqqəti plombla aylarla saxlanılan diş müalicənin özü uğurlu olsa belə yenidən iltihablanır.
Üçüncüsü və qərar baxımından ən həlledicisi sınıqdır. Kanal müalicəsi olunmuş diş içindəki canlı toxumanı və onunla birlikdə elastikliyinin bir hissəsini itirir. İllər ərzində çeynəmə qüvvəsinin təsiri altında kökdə şaquli çat yarana bilər. Bu çat adi rentgendə çox vaxt görünmür; yalnız tomoqrafiya ilə və ya birbaşa baxışla aşkarlanır. Kökü uzununa çatlamış dişin xilas edilə bilən tərəfi yoxdur, çünki çat bakteriyalar üçün bağlanması mümkün olmayan yol açır.
Bu üç səbəb eyni nəticəyə aparmır. Birincisi və ikincisi düzəldilə bilər; üçüncüsü düzəldilə bilməz. Buna görə ilk etdiyimiz iş müalicəni seçmək deyil, hansı səbəbin keçərli olduğunu görməkdir.
Diş hansı halda xilas edilir
Aşağıdakı ayrım müayinə və tomoqrafiyadan sonra dəqiqləşir. Özünüzü ikinci siyahıda görməyiniz qapının bağlandığı anlamına gəlmir; yalnız müzakirə edəcəyimiz seçimin dəyişdiyi anlamına gəlir.
Uyğun olduğu hallar
- Kök sağlamdır, problem kanalın içindədirİltihab kanalın tam təmizlənə bilməməsindən qaynaqlanırsa, təkrar müalicə real seçimdir. Bu halda dişinizi xilas etməyə ilk növbədə çalışırıq.
- Diş ətinin üstündə kifayət qədər toxuma varTacın oturacağı sağlam divar qalıbsa, diş yenidən bərpa oluna bilər və çeynəmə yükünü daşımağa davam edir.
- Sümük dəstəyi qorunubKök ətrafındakı ərimə məhduddursa, diş yerində qalır. Bu, xilasetmə cəhdini həm məntiqli, həm də geri dönüşü olan addıma çevirir.
- Problem yalnız kök ucundadırİltihab kökün son bir neçə millimetrində qalıbsa, kanalı yenidən açmadan kök ucu cərrahiyyəsi ilə həll edirik. Tacınız da yerində qalır.
Uyğun olmadığı hallar
- Kökdə şaquli çatÇat bakteriyalar üçün bağlanması mümkün olmayan yol açır; heç bir təkrar müalicə onu bağlamır. Bu halda müzakirə edəcəyimiz şey xilasetmə deyil, dişi nə vaxt və necə əvəz edəcəyimiz olur.
- Diş əti səviyyəsindən aşağıda sınıqTacın bərkiyəcəyi sağlam divar qalmayıbsa, aparılan restavrasiya qısaömürlü olur. İki il sonra eyni nöqtəyə, üstəlik daha az sümüklə qayıtmaq istəməzsiniz.
- İrəliləmiş sümük itkisiKök ətrafındakı dəstək böyük ölçüdə əriyibsə, diş laxlamağa davam edir. Burada əsas sual diş deyil, qalan sümüyün necə qorunacağıdır.
- Təkrarlanan uğursuzluqEyni diş bir neçə dəfə müalicə olunub yenidən iltihablanıbsa, bir dəfə də cəhd etməkdən gözlənti aşağıdır. Bu mərhələdə davamlı həlli müzakirə etmək daha az xərcli olur.
Qərarı necə veririk
Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, diaqnoz üçündür. Sonda hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğu və niyə belə olduğu aydınlaşır.
- 1
Rentgeninizi göndərin
Əlinizdə panoram rentgen və ya tomoqrafiya varsa, formadan göndərin. Görüntünü diş həkimi Bilge Ilgın qiymətləndirir və hansı seçimlərin masada olduğunu 24 saat ərzində yazırıq. Bu addım üçün gəlməyinizə ehtiyac yoxdur.
- 2
Şikayətin tarixçəsini müzakirə edirik
Ağrının nə vaxt və hansı vəziyyətdə yarandığı, kanal müalicəsinin nə vaxt aparıldığı və o vaxtdan bəri neçə dəfə təkrarlandığı qərara birbaşa təsir edir. Təkrarlanan iltihab ilk dəfə yaranan ağrıdan fərqli yozulur.
- 3
Klinik müayinə
Dişin perkussiyaya reaksiyasını, laxlama dərəcəsini, diş əti cibinin dərinliyini və varsa fistula ağzını qiymətləndiririk. Dərin və tək nöqtədə olan cib çox vaxt kök çatının ilk əlamətidir.
- 4
Üçölçülü təsvir
Konusvari şüa kompüter tomoqrafiyası adi rentgendə görünməyən kök çatlarını, gözdən qaçmış yan kanalları və sümük əriməsinin real sərhədini göstərir. Qərar əsasən burada dəqiqləşir. Tomoqrafiya tələb etməyən həkim qərarı natamam məlumatla verir deməkdir.
- 5
Seçimləri birlikdə müzakirə edirik
Hər seçimin gözləntisini, neçə ziyarət tələb etdiyini və uğursuz olarsa geriyə nə qaldığını açıq-aydın izah edirik. Xilasetmə cəhdinin nə qədər vaxt qazandırdığı və ya itirdiyi də bu söhbətin bir hissəsidir.
Üç seçim
Heç biri digərindən mütləq üstün deyil. Üstünlük dişin vəziyyətinə görə dəyişir və düzgün ardıcıllıq demək olar ki, həmişə ən az müdaxilə tələb edəndən başlayır.
Təkrar kanal müalicəsi
Mövcud plomb çıxarılır, kanal yenidən təmizlənib plomblanır. Öz dişinizi qorumağın ən az müdaxilə tələb edən yoludur və kök sağlamdırsa, ilk sınadığımız budur. Uğursuz olarsa, implant seçimi hələ də masada qalır; əksi keçərli deyil. Kökü çatlamamış, üzərində kifayət qədər toxuma qalmış dişlər üçün.
Kök ucu cərrahiyyəsi
Kanalı yenidən açmaq əvəzinə kök ucundakı iltihablı toxuma diş ətindən kiçik pəncərə vasitəsilə təmizlənir və kök ucu retroqrad bağlanır. Tacınız yerində qalır, bir seansda bitir. Tacı sağlam olan və problemi yalnız kök ucunda qalan dişlər üçün.
Dişin çəkilməsi və implant
Diş xilas edilə bilmirsə, yerinə implant qoyuruq. Dişin çəkilməsini və implantı eyni seansda edirik; bu, çəkilmə boşluğundakı sümüyün əriməsinin böyük ölçüdə qarşısını alır və sonradan qreft ehtiyacını azaldır. Kökü çatlamış, irəliləmiş sümük itkisi olan və ya dəfələrlə müalicə olunmuş dişlər üçün.
Qərar verərkən bilməli olduğunuz məqamlar
Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı həkimə getsəniz də düzgün suallar verə biləsiniz deyə yazırıq. Həkim bunları özü izah etmirsə, soruşun.
Gözləmək sümük itkisinə səbəb olur
Kök ətrafındakı iltihab davam etdikcə sümük əriməyə davam edir. Bu gün çəkilib eyni seansda implant qoyula biləcək diş altı ay sonra əvvəlcə qreft, sonra gözləmə, sonra implant tələb edə bilər. Qərarı təxirə salmaq çox vaxt müalicəni böyüdür.
Çat adi rentgendə görünmür
Şaquli kök çatı ikiölçülü rentgendə çox vaxt fərq edilmir. Tomoqrafiya tələb edilmədən verilən xilasetmə qərarı natamam məlumata əsaslanır deməkdir.
Təkrar müalicə də uğursuz ola bilər
İlk müalicədə çatılmayan nahiyəyə ikinci cəhddə də çatmaq mümkün olmaya bilər. Cəhd etməyə dəyər, amma uğursuzluq halında nə ediləcəyini əvvəlcədən bilərək başlamaq lazımdır.
Ardıcıllığı geri qaytarmaq olmur
Xilasetmə cəhdi uğursuz olarsa, dişin çəkilməsi yenə mümkündür. Amma çəkilmiş diş geri qoyula bilməz. Buna görə, kök çatlamayıbsa, demək olar ki, həmişə əvvəlcə xilas etməyə çalışırıq.
Ucuz həllin real qiyməti
Qeyri-kafi planlaşdırma ilə aparılan xilasetmə iki il sonra dişin çəkilməsini, qrefti və implantı birlikdə gətirir. Ümumi xərc əvvəlcədən düzgün qərar verməkdən yüksək olur.
Sonra nə gözləməli
Aşağıdakı gediş dişin çəkilməsi və implant seçildikdə keçərlidir. Təkrar müalicədə sağalma xeyli qısadır və adətən bir neçə günə başa çatır.
İlk 48 saat
Bir qədər şişkinlik və həssaslıq adi haldır. Soyuq tətbiqi və verdiyimiz ağrıkəsici kifayət edir. Bu dövrdə işə fasilə verməyiniz adətən lazım olmur.
İlk həftə
Şişkinlik geriləyir. Bərk və isti qidalardan uzaq durmağınızı və nahiyəni yumşaq fırça ilə təmizləməyinizi xahiş edirik. Tikiş varsa, klinikanın təqib planına görə çıxarılır.
İlk üç ay
İmplantın sümüklə birləşməsi bu dövrdə irəliləyir; çeynəyərkən yenə diqqətli olmağınız lazımdır.
Sağalma başa çatdıqda
Baxım təbii dişdən fərqlənmir: fırça, dişarası təmizləmə və müntəzəm kontrol müayinəsi.
Bu hallarda gözləməyin
- Şişkinlik üçüncü gündən sonra artırsa. Sağalma zamanı şişkinliyin azalması gözlənilir; artması qiymətləndirilməlidir.
- Qızdırma varsa. Qızdırma infeksiya əlaməti ola bilər. Gözləmədən zəng edin.
- Keyimə keçmirsə. Dodaqda və ya çənədə davam edən keyiməni mütləq bildirin.
Xərci nə müəyyən edir
Bu səhifədə vahid rəqəm vermirik, çünki düzgün rəqəmi yalnız tomoqrafiyanı gördükdən sonra demək olar və xilasetmə ilə implant arasındakı fərq çox böyükdür. Rentgeninizi göndərin, həcmi və rəqəmi yazılı şəkildə bölüşək. Qiyməti müəyyən edən maddələr bunlardır:
- Seçilən yol
- Təkrar müalicə, kök ucu cərrahiyyəsi və implant bir-birindən fərqli prosedurlardır; müddətləri, materialları və seans sayları da fərqlidir. Aradakı fərq bir neçə dəfə ola bilər.
- Əlavə cərrahi müdaxilənin lazım olub-olmaması
- Sümük qrefti və ya sinus lift lazımdırsa, həcm genişlənir. Erkən qərar verən pasiyentlərdə bu maddə çox vaxt ümumiyyətlə işə düşmür.
- Üst konstruksiya
- İmplantın üzərinə hazırlanacaq tacın materialı və laboratoriya işi ümumi məbləğə birbaşa təsir edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəlcədən yazılı şəkildə bildiririk.
- Dişlərin sayı
- Eyni bölgədə birdən çox diş zədələnibsə, plan tək diş üzərindən qurulmur; çox vaxt onları birlikdə həll etmək həm daha az ziyarət, həm də daha az ümumi xərc deməkdir.
Tez-tez verilən suallar
Başqa həkim «xilas etmək olmaz, çəkək» dedi. İkinci rəy almalıyammı?
Dişin çəkilməsi təklif olunduqda ikinci rəy almaq ağlabatan addımdır. Amma rəy istəyərkən tomoqrafiyanızı da özünüzlə aparın: eyni görüntü üzərindən danışılmadıqda iki həkim əslində fərqli şeyləri qiymətləndirmiş olur. Rentgeninizi bizə göndərsəniz, ikinci rəyi ödənişsiz, yazılı şəkildə veririk.
Ağrım yoxdur. Yenə də nəsə etməliyəmmi?
Bəli. Kanal müalicəsi olunmuş dişin kökündəki iltihab uzun müddət ağrısız irəliləyə bilər, çünki xəbərdarlıq verəcək sinir toxuması artıq çıxarılıb. Kontrol rentgenində görünən kök ucu lezyonu ağrı olmasa da izlənilməlidir; bu arada sümük səssizcə əriyir.
Təkrar müalicəni sınayım, yoxsa birbaşa implant qoydurum?
Kök sağlamdırsa və kifayət qədər diş toxuması qalıbsa, əvvəlcə təkrar müalicəni sınayırıq; uğursuz olarsa, implant seçimi hələ də qalır. Əksi keçərli deyil. Amma kökdə çat varsa və ya sümük çox əriyibsə, cəhddən gözlənti aşağıdır və keçən vaxt sümük itkisinə səbəb olur. Bu ayrımı tomoqrafiyasız aparmaq mümkün deyil.
Dişin çəkilməsini və implantı eyni gün etdirə bilərəmmi?
Bəli, üstünlük verdiyimiz yol da budur. Çəkilmə boşluğundakı sümük divarları sağlamdırsa və iltihab nəzarət altındadırsa, implantı eyni seansda yerləşdiririk. Bu, sümüyün əriməsinin böyük ölçüdə qarşısını alır və sonradan qreft ehtiyacını azaldır. Hər pasiyentdə mümkün deyil; qərar tomoqrafiyaya və dişin çəkilməsi zamanı aşkar edilən tapıntıya görə verilir.
İmplant bərkiməzsə nə olur?
İmplantın itirilməsi mümkün nəticədir və bunu əvvəlcədən deyirik. Erkən dövrdə baş verərsə, nahiyə sağaldıqdan sonra çox vaxt yenidən implant qoymaq mümkün olur. Bizim tərəfimizdən qaynaqlanan itkidə yenidən hazırlanmanı öhdəmizə götürürük; əhatəsini müalicə planında yazılı şəkildə veririk, şifahi vədlə kifayətlənmirik.
Niyə qiyməti səhifədə yazmırsınız?
Çünki bu səhifədəki üç seçimin xərci bir-birindən çox fərqlidir və hansında olduğunuzu tomoqrafiyanı görmədən deyə bilmərik. Yazacağımız rəqəm ya sizi lazımsız yerə qorxudardı, ya da klinikada dəyişərdi. Rentgeninizi göndərin, həcmi maddə-maddə yazılı şəkildə bölüşək.
Müalicəni kim aparır?
İmplantın planlaşdırılması və cərrahi mərhələsi diş həkimi Bilge Ilgın tərəfindən aparılır. Göndərdiyiniz rentgeni ilkin qiymətləndirmədə də o özü oxuyur, yəni ilk cavabı assistent deyil, müalicəni aparacaq həkim yazır.
Mənbələr
Əlaqəli səhifələr
- Yaxından baxışKanal müalicəsində yuma və aktivləşdirmə: sübutlar nə deyir?Kanal müalicəsində əsas təmizliyi alət deyil, yuyucu maye edir. Ultrasəs, sonik və lazer aktivləşdirmə nəyi dəyişir, natrium hipoxlorit qəzası nədir?
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkŞtift-kult (post-core) nədir? Fiber ştift və ştiftli dişŞtift dişi möhkəmləndirmir, kultu saxlayır. Fiber və tökmə ştift fərqi, kəmərin (ferrule) rolu, kök sınığı riski və dişin çəkilməsi nə vaxt gündəmə gəlir.
- Yaxından baxışÇatlamış diş və şaquli kök sınığı: rentgen niyə göstərmir?Diş ağrıyır, amma rentgendə heç nə yoxdursa, çat və ya kök sınığı ola bilər. Həkim bunu necə ayırd edir, tomoqrafiya nəyi qaçırır, sınıq diş nə vaxt itirilir?
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkDişi xilas etmək, yoxsa çəkdirib implant qoydurmaq?Dişi xilas etmək, yoxsa çəkdirib implant? Qərarı müəyyən edən altı meyar, «xilas edilə bilər» ilə «xilas etməyə dəyər» fərqi və təxirə salmanın bədəli.
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkDişim sınıb: xilas etmək olar, yoxsa çəkilməlidir?Nəticəni sınığın yeri müəyyən edir: mina qatı sınığı plombla bağlanır, diş ətindən aşağı enən və şaquli kök sınığı çəkmə deməkdir. Parça necə saxlanılır?
- Sümük kifayət etmir dedilərSümüyüm kifayət etmir dedilər: implant mümkün deyilmi?Çənə sümüyünün iki qatı, diş çəkildikdən sonra hansının əridiyi və strateji implantın bərk xarici qata necə bərkidildiyi. Qərarı tomoqrafiya verir.
- Müalicə prosesiİmplant nə qədər davam gətirir? Ömrünü nə müəyyən edirİmplantın özü ilə üzərindəki protezin ömrü fərqlidir. Ömrü müəyyən edən amillər, periimplantit, gündəlik baxım rejimi və problem yaranarsa nə edildiyi.
- Seçimləri müqayisə edinTək diş implantı, yoxsa tam ağız həlli?Qərarı çatışmayan dişlərin sayı deyil, qalan dişlərin vəziyyəti verir. Tək diş implantının doğru olduğu hal və hissə-hissə müalicənin müddət və xərc bədəli.
- Ağrı və həssaslıqKanal müalicəsindən sonra ağrı normaldırmı? Neçə gün çəkirKanal müalicəsindən sonra nə qədər ağrının normal olduğu, hündür plombun və düşən müvəqqəti plombun əlamətləri, kəskinləşmə və həftələr sonra gələn ağrı.
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkKanal müalicəli diş xəstəlik yaradırmı? SübutlarKanal müalicəli diş ürək xəstəliyi, xərçəng və ya revmatizm yaradırmı? Fokal infeksiya nəzəriyyəsinin mənşəyi, tədqiqatların tapdığı və əsl risk.
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkTəkrar kanal müalicəsi: nə vaxt lazımdır, nə qədər uğurludurKanal müalicəsi niyə təkrarlanır, necə aparılır, uğur nisbəti nədir, kök ucu əməliyyatından və dişin çəkilməsindən fərqi nədir? Qərara təsir edən tapıntılar.
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkApikal rezeksiya: kök ucu əməliyyatı, uğur və risklərApikal rezeksiya (kök ucu əməliyyatı) kimə və necə edilir, uğuru 1, 5 və 10 ildə necə dəyişir? Təkrar kanal müalicəsi və implantla müqayisə, sağalma və risklər.
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkKanal müalicəsində kök perforasiyası: diş xilas edilirmi?Kanal müalicəsi zamanı kök deşilib? Perforasiya niyə yaranır, MTA ilə bərpanın uğuru, nəticəni müəyyən edən amillər və dişin nə vaxt çəkilməli olduğu.
- Dişi saxlamaq, yoxsa çəkməkApeksifikasiya: kökü inkişaf etməmiş ölü diş xilas edilirmi?Kökü tamamlanmamış gənc dişin siniri ölübsə, MTA ilə apeksifikasiya və ya regenerativ müalicə aparılır. Fərqlər, seans sayı, uğur, rəng dəyişikliyi və təqib.
Öz vəziyyətiniz üçün hansı seçimin real olduğunu rentgeninizə baxıb yazaq.
Qiymətləndirmə istəyinNövbəti addım
Rentgeninizi göndərin, seçimləri birlikdə müzakirə edək.
Tomoqrafiyanızı və ya panoram rentgeninizi paylaşın; hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğunu 24 saat ərzində yazaq.
