Protezim laxlayır: səbəbi nədir və nə etməli?

Tam protez heç bir yerə vintlə bərkidilmir. Diş ətinin altındakı sümük tirəsinə oturur və yerində durmasını üç şeyə borcludur: bu tirəyə nə dərəcədə yaxşı uyğun gəldiyinə, arada qalan nazik tüpürcək təbəqəsinə və yuxarı çənədə damağın altında yaranan sorma effektinə. Yəni protezi yerində saxlayan protezin özü deyil, onun oturduğu zəmindir. Zəmin dəyişdikdə protezin yerində durması da dəyişir.

Diş çəkildikdən sonra həmin zəmin kiçilməyə başlayır. Sağlam kök çeynəmə qüvvəsini sümüyün içinə paylayır və sümük bu yüklə canlı qalır, özünü daim yeniləyir. Kök gedəndə yük də gedir; sümük yenilənməni dayandırır və geri çəkilir. Ərimə ən sürətlə ilk aylarda baş verir, sonra yavaşlayır, amma dayanmır. Dişin çəkilməsindən on il sonra oradakı sümük tirəsi çəkilmə günündəki tirə deyil.

Protezin özü bu prosesi sürətləndirir. Çeynəmə qüvvəsi artıq köklər vasitəsilə sümüyün içinə deyil, protezin bərk bazisi vasitəsilə əvvəlcə diş ətinə, oradan da sümüyün üst səthinə düşür. Sümük kənardan gələn bu cür basqıya geri çəkilməklə cavab verir. Protez nə qədər çox laxlayırsa, basqı bir o qədər qeyri-bərabər paylanır, ərimə bir o qədər sürətlənir və protez növbəti il daha çox laxlayır. Bu, özü-özünü qidalandıran dövrədir.

Buna görə ilk gün ölçüsü qüsursuz götürülmüş protez belə illər ərzində boşalır. Protezin forması pozulmayıb, altındakı tirə alçalıb. Açılan boşluq əvvəlcə tüpürcək təbəqəsinin tutuşunu pozur, sonra protez danışarkən qalxmağa başlayır, ən sonda bərk bir şeyi dişləyərkən sürüşür. Pasiyentlərin təsvir etdiyi ardıcıllıq demək olar ki, həmişə belədir və tənzimləmə problemi kimi görünsə də, zəmin problemidir.

Alt protez yuxarıdakından xeyli tez laxlayır. Yuxarı protez damağı da örtdüyü üçün geniş səthə söykənir və orada sorma effekti yaradır. Aşağıdakı isə nal formalı nazik tirəyə oturur; dil içəridən, yanaq və dodaq isə xaricdən onu daim itələyir. Tirə alçaldıqca alt protezin söykənəcək yeri qalmır. «Üstdəki yaxşıdır, altdakı heç durmur» cümləsinin səbəbi budur.

Əriminin görünən tərəfi yalnız protez deyil. Sümük tirəsi alçaldıqca burunla çənə arasındakı məsafə qısalır, dodaqlar içəri çökür, ağız künclərində daimi qırışlar yaranır və üzün aşağı üçdə biri qısalır. Eyni protez hər il bir az daha içəri oturur; pasiyent güzgüdə qocaldığını düşünür, halbuki dəyişən şey üzün altındakı skeletdir.

Bu ayrımı protezi əlimizdə tutub ağız boşluğuna baxdıqdan və qalan sümüyü ölçdükdən sonra edirik. Birinci siyahıdasınızsa, danışacağımız mövzu protezin özüdür; ikinci siyahıdasınızsa, danışacağımız mövzu zəmindir.

Aşağıdakı ardıcıllıq müalicə üçün deyil, qərar üçündür. Sonda protezin niyə laxladığı, hansı seçimin neçə il qazandırdığı və niyə belə olduğu aydınlaşır.

1. 1

   Rentgen şəklinizi göndərin

   Panoram rentgen şəkliniz və ya tomoqrafiyanız varsa, forma vasitəsilə göndərin; altınızda nə qədər sümük qaldığını və hansı seçimlərin mümkün olduğunu 24 saat ərzində yazırıq. İlkin qiymətləndirmə üçün yola çıxmağınız lazım deyil. Qəti qərar müayinədən və 3D görüntüləmədən sonra verilir.

2. 2

   Protezin tarixçəsini danışırıq

   Neçə yaşı olduğu, neçə dəfə astarlandığı, gündə nə qədər yapışdırıcı tələb etdiyi və laxlamanın nə vaxt başladığı birbaşa qərara təsir edir. Beş ildə iki dəfə astarlanmış protezlə heç astarlanmamış on illik protez eyni mənzərəni göstərmir.

3. 3

   Protezi əlimizə alırıq

   Kənarların uzunluğuna, toxumaya baxan səthin tirə ilə təmasına, dişlərin aşınma dərəcəsinə və dişləmədə hansı tərəfin əvvəl toxunduğuna baxırıq. Bu yoxlamanın yeganə məqsədi var: laxlamanın mənbəyi protezin özündədirmi, yoxsa yox.

4. 4

   Ağızdaxili müayinə

   Basqı yaralarına, damağın protezlə təmasda olan səthindəki qızartıya, kənarların sürtdüyü yerdə böyümüş artıq toxumaya və sümük tirəsinin əllə hiss olunan hündürlüyünə baxırıq. Üç həftədən çox davam edən, sağalmayan yaranı ayrıca qiymətləndiririk.

5. 5

   3D görüntüləmə

   Konusvari şüa kompüter tomoqrafiyası (KŞKT) qalan sümüyün real hündürlüyünü və qalınlığını, çənə sinirinin harada keçdiyini və yuxarı çənədə sinusun dibinin hara qədər endiyini göstərir. Sabit həlli müzakirə edəcəyiksə, bu görüntü olmadan danışmırıq.

6. 6

   Qərar

   Sümük hələ də varsa, astarlama və ya yeni protezlə qazanılacaq müddəti açıq deyirik. Tirə yastılaşıbsa, bunu da açıq deyirik; o məqamda protezlə uğraşmaq qalan sümüyün daha da əriməsi bahasına vaxt satın almaq deməkdir.

Aşağıdakılar bir-birinin rəqibi deyil, eyni yolun pillələridir. Ardıcıllıq ən az müdaxilə tələb edəndən başlayır və hər pillə əvvəlkindən daha uzun müddət qazandırır.

Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı həkimə getməyinizdən asılı olmayaraq düzgün sualları verə bilməniz üçün yazırıq. Həkim bunları özü izah etmirsə, siz soruşun.

Aşağıdakı ardıcıllıq həm protezin astarlanması ilə bitən yol, həm də sabit dişlərə keçilən yol üçün keçərlidir. Hansında olduğunuz tomoqrafiyadan sonra məlum olur.

1. Astarlama aparılıbsa: eyni gün

   Protez eyni gün ağzınıza taxılır və yerində durmasındakı fərq ilk tikədə hiss olunur. İlk günlərdə basqı nöqtələrinin yerini dəyişmək üçün kiçik tənzimləmə lazım olur; bunu bir seansda həll edirik. Açıq yaralar varsa, bir həftə ərzində sağalır.

2. Yeni protez hazırlanıbsa: iki-üç həftə

   Yeni protezlə danışıq ilk günlərdə fərqli gəlir və tüpürcək artır; bu, iki həftə ərzində qaydasına düşür. Bu dövrdə bərk qidalara mərhələli keçin və basqı nöqtələri üçün kontrol müayinəsinə gəlin.

3. Sabit dişlərə keçilibsə: üç klinik gün

   Tətbiq etdiyimiz protokolda implantlar çənənin dərinliyindəki bərk bazal və kortikal qata mexaniki olaraq möhkəm bərkidilir. Klassik implant isə protezlə birlikdə əriyən yuxarı nahiyəyə, yəni alveol sümüyünə yerləşdirilir və sümüklə birləşməni aylarla gözləmək lazım gəlir; fərq buradan yaranır. Sümük artırılması və aylarla gözləmə gündəmə gəlmir, üç klinik günün sonunda daimi sabit dişlərinizlə çıxırsınız.

4. İlk həftə və sonrası

   Müəyyən qədər şişkinlik və həssaslıq normaldır, üçüncü gündən sonra geriləyir; tikiş varsa, klinikanın təqib planına görə çıxarılır. İlk dövrdə yumşaq qidalanma tələb edirik. Baxım təbii dişdən fərqlənmir: fırça, dişarası təmizlik və müntəzəm kontrol müayinəsi.

Bu səhifədə tək bir rəqəm vermirik: laxlayan protezdə yol bir astarlama ilə bitə bildiyi kimi, implant üzərində sabit dişlərə qədər də uzana bilər və aradakı fərq böyükdür. Düzgün rəqəmi tomoqrafiyanı gördükdən sonra deyirik. Rentgen şəklinizi göndərin, həcmi yazılı şəkildə bölüşək. Qiyməti müəyyən edən maddələr:

Hansı pillədə olduğunuz

Astarlama, yeni protez, implant dayaqlı çıxan protez və sabit dişlər tamamilə fərqli prosedurlardır; müddətləri, materialları və seansların sayı da fərqlidir. Qalan sümük müəyyən edilmədən verilən rəqəm klinikada dəyişməyə məhkumdur.

Bir çənə, yoxsa iki çənə

Alt protez yuxarıdakından daha tez laxladığı üçün pasiyentlərin bir qismi yalnız altdakı problemi həll etmək istəyir. İki çənənin birlikdə planlaşdırılması həm dişləmə, həm də qiymət baxımından ayrıca hesablanır.

Qalan sümüyün vəziyyəti

Sümüyün hündürlüyü implantların sayını və yerləşməsini müəyyən edir. Tətbiq etdiyimiz protokolda sümük artırılması gündəmə gəlmir; bunun əvəzində sümüyün forması planın özünü dəyişir.

Üst konstruksiya

İmplant üzərində hazırlanacaq sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi ümumi məbləğə birbaşa təsir edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəlcədən yazılı şəkildə bildiririk.