Vergelijkingstabel van implantaatmerken

Eerste klasse: wereldwijde systemen met tientallen jaren geschiedenis. Straumann (Zwitserland, 1954), Nobel Biocare (van Zweedse oorsprong) en vergelijkbare systemen vallen in deze groep. Wat ze onderscheidt, is dat ze een ruime plaats innemen in onafhankelijke publicaties met lange follow-up, en dat een onderdeel voor een implantaat dat tien jaar geleden werd geplaatst vandaag nog steeds te krijgen is. De prijs is letterlijk de prijs: deze systemen zitten in het hogere segment. Voor patiënten die in verschillende landen wonen of vaak verhuizen, is dit de best te verdedigen keuze, omdat ze op de meeste plekken ter wereld bekend zijn.

Tweede klasse: betaalbaardere lijnen van dezelfde groepen. Het bekendste voorbeeld is Neodent, van Braziliaanse oorsprong en sinds 2012 onderdeel van de Straumann Group. Deze lijnen worden onder hetzelfde kwaliteitsmanagementsysteem geproduceerd, maar zijn goedkoper gepositioneerd. Een belangrijk detail: merken van dezelfde groep zijn is niet hetzelfde als hetzelfde product zijn. De verbindingsgeometrie en de onderdelen verschillen en passen niet op elkaar. ‘Het is toch hetzelfde, dan neem ik de goedkoopste’ is geen geldig argument; ‘de continuïteitsgarantie van dezelfde groep tegen een betaalbaardere prijs’ wel.

Derde klasse: binnenlands geproduceerde systemen. Merken die in Turkije worden gemaakt, vallen in deze groep; Nucleoss is het merk waarnaar het vaakst wordt gevraagd. De concrete voordelen zijn dat onderdelen dichtbij en snel te krijgen zijn, en de prijs. Er zijn twee grenzen: de opgebouwde follow-up in de internationale literatuur is dunner dan bij gevestigde systemen, en de verkrijgbaarheid in het buitenland kan beperkt zijn. Voor een patiënt die in Turkije woont en daar ook de nazorg laat doen, spelen die twee grenzen in de praktijk geen rol.

Vierde klasse: onbekende systemen waarvan geen registratie wordt getoond. Hier zit het echte risico, en dat risico is groter dan alle verschillen tussen de andere drie klassen bij elkaar. Staan er geen gegevens achter een systeem, is onduidelijk hoe lang de productie doorgaat en krijgt u niet op schrift welk implantaat is geplaatst, dan werkt elke tandarts die tien jaar later in die mond aan de slag gaat blind. Zelfs het vervangen van één losgekomen schroef kan dan uitlopen op het vernieuwen van de hele bovenbouw.

Er is ook een onderscheid dat dwars door de klassen heen loopt: het ontwerp. Vrijwel alle bovengenoemde merken maken klassieke tweedelige implantaten: een schacht die in het bot gaat en een deel dat erop wordt geschroefd. Eendelige, zogeheten monoblokontwerpen vormen een aparte categorie en moeten niet met merkverschillen worden verward. Bij een tweedelig implantaat is de opbouw achteraf te vervangen; bij een eendelig niet, maar daar is ook geen spleet waar twee delen samenkomen. Dat is geen rangorde in kwaliteit, maar twee verschillende technische keuzes.

Wat u na het lezen van de tabel moet onthouden: het effect van de keuze tussen de eerste drie klassen op het resultaat is kleiner dan het effect van hetzelfde budget besteden aan planning en aan de afstelling van de beet op de dag van plaatsing. De vraag naar het merk is legitiem en hoort gesteld te worden; maar als alleen die vraag wordt gesteld, komt wat echt de doorslag geeft niet ter sprake.

De indeling hieronder is niet op kwaliteit gebaseerd, maar op de situatie van de patiënt.

Vijf regels. Ze zijn allemaal bij het onderzoek te vragen en de antwoorden zijn te controleren; het resultaat is meer op u toegesneden dan welke tabel op internet ook.

1. 1

   Regel 1: naam van het systeem en fabrikant

   Merk, lijn en producerend bedrijf. Kan deze regel niet worden ingevuld, dan heeft het geen zin de andere vier te vragen.

2. 2

   Regel 2: hoe lang het al wordt geproduceerd

   Zowel op de markt als in deze kliniek. Het tweede zegt vaak meer: een team dat al jaren hetzelfde systeem gebruikt, kent zowel de complicaties als de reparaties van dat systeem.

3. 3

   Regel 3: hoe lang het duurt om onderdelen te krijgen

   Schroef, opbouw en afdrukonderdeel. Het antwoord moet in dagen te geven zijn. Deze regel is de informatie waar u op lange termijn het meest aan heeft.

4. 4

   Regel 4: is de ÜTS-registratie in te zien

   In Turkije moeten medische hulpmiddelen die op de markt worden gebracht, geregistreerd zijn in het productvolgsysteem ÜTS. Via het unieke nummer op het etiket is dat op te zoeken.

5. 5

   Regel 5: waarom dit systeem geschikt voor mij is bevonden

   Het antwoord moet gaan over de breedte, hoogte en hardheid van uw bot en de geplande belasting. Het antwoord op deze regel zegt meer dan de vier andere bij elkaar.

De vier hieronder komen in geen enkele merkvergelijking voor; toch bepalen zij het resultaat.

Lijsten met merken naast elkaar maken een paar systematische fouten.

Welke klasse u ook kiest, het volgende verandert niet.

1. Vraag de implantaatkaart

   Merk, lijn, fabrikant, diameter, lengte, serienummer en plek van plaatsing. Dit document hoort bij uw medische gegevens; erom vragen is een gewoon verzoek.

2. Bewaar de röntgenfoto van na de behandeling

   Het enige document dat laat zien waar het botniveau op de dag van de ingreep lag. Als jaren later over verlies wordt gesproken, is dit het vergelijkingspunt.

3. Bewaar een digitale kopie

   Zorg voor een kopie op uw telefoon en in uw e-mail. Als u van stad of land wisselt, is dit het enige wat u gemakkelijk kunt meenemen.

4. Laat elke reparatie vastleggen

   Elke vervangen schroef, elke vernieuwde opbouw. Die informatie, opgebouwd door de jaren heen, maakt elke volgende ingreep eenvoudiger.

Het verschil is echt, maar het aandeel in het totaal is kleiner dan men denkt. De posten uit elkaar halen zet de beslissing op zijn plek:

Stuksprijs van het implantaat

Tussen de klassen zit een duidelijk verschil. Maar in het totaal van een plan met meerdere elementen is deze post meestal niet doorslaggevend; de bovenbouw en het vakwerk nemen een groter deel in.

Bovenbouw en laboratorium

Het verschil tussen zirkonium, metaalkeramiek of tijdelijk acrylaat beslaat een grotere bandbreedte dan het verschil tussen implantaatklassen.

Voorbereidende ingrepen

Zijn een bottransplantaat, een sinuslift of een extractie nodig, dan zijn dat aparte posten, en in klassieke tweedelige plannen komen ze vaak voor. Ze verlengen ook de duur.

Latere reparaties

Bij een systeem waarvan onderdelen makkelijk te krijgen zijn, blijft een reparatie klein. Een onderdeel dat niet te krijgen is, maakt van dezelfde klus het vernieuwen van de bovenbouw; dat is de duurste post die niet op de rekening staat.